发布于 2026-09-16
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儿童遗尿是指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿的现象，可分为原发性（从未有过持续6个月以上无遗尿）和继发性（曾有6个月以上无遗尿后复发），多数与膀胱功能、神经调控或心理因素相关。
儿童膀胱容量较小、夜间抗利尿激素分泌不足（夜间尿量生成未达成人水平），或大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制功能尚未成熟，易导致夜间遗尿。研究显示，约30%~40%的遗尿儿童存在家族遗传倾向，提示遗传因素在发病中起作用。
睡眠过深导致膀胱充盈时无法及时觉醒，是遗尿的重要机制。部分儿童因白天过度疲劳、精神紧张或焦虑，可能诱发或加重症状。此外，长期憋尿习惯使膀胱敏感性降低，夜间难以感知尿意，形成恶性循环。
泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流）、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病可能继发遗尿。中医认为，肾虚不固（肾气不足导致膀胱约束无力）、肺脾气虚（中气下陷影响水液代谢）是常见证型，但需结合临床症状辨证。
家长应避免过度指责，建立规律作息，睡前限制饮水，夜间定时唤醒排尿。膀胱训练（逐渐延长排尿间隔）和生物反馈治疗可改善膀胱功能。药物治疗需在医生指导下使用，如去氨加压素（弥凝）等西药或缩泉丸等中成药严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童遗尿症诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：865-870.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：156-158.
[3]WHO.儿童健康问题全球报告[R].2022：45-48.
