发布于 2026-09-16
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糖尿病的诊断需结合血糖检测、糖化指标及临床症状综合判断，常用检查包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验等。
空腹血糖是基础指标，指至少8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖浓度，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病可能。餐后2小时血糖检测需从进食第一口饭开始计时，2小时后采血，正常应＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准之一。
糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2~3个月的平均血糖水平，不受单次饮食影响，正常参考值4%~6%，≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一。该指标能帮助医生评估长期血糖控制情况，尤其适合血糖波动较大的患者。
当空腹血糖处于临界值（6.1~7.0mmol/L）时，需进一步做OGTT。试验前3天正常饮食，禁食8~14小时后采血测空腹血糖，随后口服75g无水葡萄糖，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血。2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病，1小时血糖≥10.0mmol/L提示糖耐量异常。
尿糖检测可作为初步筛查手段，阳性提示血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），但尿糖阴性不能排除糖尿病。尿微量白蛋白检测用于早期发现糖尿病肾病，24小时尿蛋白定量＞300mg或尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g提示肾脏损伤。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2022年版)[Z].北京：人民卫生出版社，2022：3-45.
