发布于 2026-09-16
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甲状腺结节检查需结合触诊、超声、实验室检测及穿刺活检，其中超声是核心手段，可初步判断结节性质，必要时通过细针穿刺明确良恶性。
触诊检查：医生通过手指触摸甲状腺，初步判断结节大小、质地及活动度，但仅能发现1cm以上结节，无法区分良恶性。
超声检查：首选评估手段，可清晰显示结节边界、形态、血流及钙化情况，根据TI-RADS分类（1~6类）初步判断风险，4类以上需进一步检查。
甲状腺功能检测：包括TSH、FT3、FT4等指标，判断是否合并甲亢、甲减或桥本甲状腺炎，TSH升高可能提示结节合并甲状腺功能异常。
细针穿刺活检（FNA）：对超声提示4~6类结节，通过细针抽取细胞样本，在显微镜下分析良恶性，准确率达95%以上，是诊断金标准。
超声造影与核素扫描：对可疑恶性结节，可明确血流分布及结节功能状态，核素扫描对高功能腺瘤诊断价值较高。
儿童与青少年：需缩短随访间隔（3~6个月），因儿童甲状腺结节恶性风险较高，建议尽早明确诊断。
孕妇：避免核素扫描，优先选择超声检查，TSH异常时需在医生指导下用药，产后复查甲状腺功能。
有家族史者：建议每年进行超声筛查，重点关注TI-RADS 4类以上结节。
参考文献：
[1]中国医师协会超声医师分会.中国成人甲状腺结节超声检查指南(2023版)[J].中华超声影像学杂志，2023，32(5)：389-395.
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[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：115-120.
