发布于 2026-09-16
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拔牙通常在局部麻醉下进行，医生会根据牙齿位置（如智齿、前牙）选择不同器械，通过分离牙龈、挺松牙齿、完整拔除等步骤完成，术后需压迫止血并遵循医嘱护理。
拔牙前需拍摄口腔CT评估牙根形态，医生会检查牙齿是否有炎症、邻牙情况及患者全身健康状况（如高血压、凝血功能异常需提前告知）。儿童拔牙需家长陪同并签署知情同意书，孕妇建议避开孕早期和晚期。
浸润麻醉：适用于前牙、松动牙，将麻药注射到牙龈黏膜下，患者可能有轻微胀痛感。
阻滞麻醉：用于智齿、磨牙等复杂牙，注射到神经干附近，起效后患牙区域完全麻木。
儿童特殊处理：可采用"笑气吸入镇静"减轻恐惧感，操作时需家长全程安抚。
1.分离牙龈：用牙周膜分离器沿牙颈部切开，避免撕裂牙龈。
2.挺松牙齿：根据牙根形态选择直挺或弯挺，通过杠杆原理使牙齿与牙槽骨分离。
3.拔除牙齿：
前牙：用牙钳向唇舌向摇动后拔出。
后牙：需先分根再分别取出，避免断根风险。
复杂智齿：可能需切开翻瓣、去骨后拔除。
压迫止血：咬棉球30~40分钟，形成血凝块封闭创口。
冰敷护理：术后24小时内冷敷面部，每次15分钟间隔10分钟，减轻肿胀。
饮食禁忌：2小时内禁食，24小时内用健侧咀嚼，避免辛辣刺激食物。
异常处理：若出血超过1小时、剧烈疼痛或发热，需立即复诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.口腔拔牙术操作规范指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.
[2]王嘉德，张震康.口腔颌面外科理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2019：345-352.
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