发布于 2026-09-16
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子宫内膜癌分期基于国际妇产科联盟（FIGO）标准，分为Ⅰ-Ⅳ期，治疗需结合分期、病理类型及患者情况选择手术、放化疗等综合方案。
Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体（内膜），ⅠA期侵犯肌层＜1/2，ⅠB期侵犯肌层≥1/2，是最常见类型，占比约70%。
Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外蔓延。
Ⅲ期：局部和（或）区域转移，如阴道转移、盆腔淋巴结转移。
Ⅳ期：远处转移（如肺、肝、骨）或侵犯膀胱/直肠黏膜。分期直接决定治疗策略，Ⅰ期以手术为主，晚期需放化疗联合。
手术治疗：Ⅰ-Ⅱ期首选全子宫+双附件切除，必要时淋巴结清扫，术后根据高危因素（如深肌层浸润）补充放疗。
放疗：适用于中高危患者，包括外照射（盆腔）和内照射（阴道后装），可降低复发风险。
化疗：用于Ⅲ-Ⅳ期或术后高危因素（如淋巴结阳性），常用药物为紫杉醇+卡铂，需6个周期。
激素治疗：仅用于晚期或复发患者，如醋酸甲羟孕酮，通过抑制癌细胞增殖发挥作用。
复发率约10%~20%，复发后需重新评估，选择二线化疗或靶向治疗（如PD-1抑制剂）。
治疗后2年内每3~6个月复查（妇科超声、肿瘤标志物CA125），3年后每6个月1次，5年后每年1次。
参考文献：
[1]FIGO Committee on Gynecologic Oncology.FIGO staging system for uterine corpus cancer[J].Int J Gynecol Cancer， 2021， 31(1)：1-8.
[2]NCCN Guidelines for Gynecologic Cancers.2023.Vol.1：Endometrial Cancer.
