发布于 2026-09-16
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拔牙过程通常包括术前评估、局部麻醉、牙体分离、牙根拔除、创口处理五个步骤，全程约30~60分钟，具体流程因牙齿类型和复杂程度略有差异。
拔牙前需通过口腔检查、X线片评估牙齿位置与邻牙关系，确认无严重全身疾病（如未控制的高血压、凝血障碍）。医生会告知患者禁忌症及术后注意事项，儿童需家长陪同签署知情同意书。
采用含肾上腺素的局部麻醉剂（如利多卡因），通过注射器将药物注入牙龈组织下，起效后牙齿周围会出现麻木感，无疼痛感。麻醉前需确认患者过敏史，避免利多卡因等药物过敏风险。
简单牙：使用牙钳夹住牙颈部，通过摇动、扭转、牵引动作逐步分离牙周膜，完整拔除牙齿。
复杂牙：如阻生智齿，需切开牙龈、去除部分牙槽骨，将牙齿分割为小块后取出，术后需缝合创口。
儿童乳牙：拔除前需确认恒牙胚位置，使用乳牙钳直接拔除，避免损伤恒牙胚。
拔牙后医生会放置无菌棉球或明胶海绵压迫创口，咬30~40分钟后吐出，形成血凝块封闭创口。创口内若有碎骨片或异物需彻底清除，必要时使用可吸收缝线缝合，减少出血和感染风险。
术后24小时内避免刷牙、漱口，勿用患侧咀嚼，冰敷面部减轻肿胀。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣刺激食物。未缝合创口一般7~10天自然愈合，缝合创口1周后拆线。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.拔牙术临床诊疗指南(2022版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：589-593.
[2]《口腔科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-128.
[3]中国医师协会口腔医师分会.儿童乳牙拔除专家共识(2020)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2020，14(3)：156-160.
