发布于 2026-09-16
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糖尿病最严重的症状是糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，表现为极度口渴、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊甚至休克，需紧急抢救。
代谢紊乱：胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体（酸性物质），引发恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味）。
脱水休克：高血糖导致渗透性利尿，患者迅速脱水，表现为皮肤干燥、尿量减少、血压下降，严重时出现意识障碍。
实验室特征：血糖常>16.7mmol/L，血酮体显著升高，pH值<7.3，尿酮体强阳性。
多见于老年2型糖尿病患者或部分1型糖尿病，因感染、应激或脱水诱发。
症状特点：血糖极高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压>320mOsm/L，无明显酮症酸中毒。
进展风险：患者表现为严重脱水、嗜睡、幻觉、抽搐，易因肾功能衰竭或脑损伤死亡。
长期高血糖损伤血管神经，导致足部溃疡、感染、坏疽，严重时需截肢。
预警信号：足部麻木、疼痛、皮肤温度降低、伤口经久不愈，需及时就医。
降糖药物过量或饮食不当引发血糖<2.8mmol/L，表现为心慌、手抖、意识丧失。
处理关键：立即补充葡萄糖（口服或静脉），延误可致脑损伤甚至死亡。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：281-356.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：745-752.
[3]中国糖尿病足防治指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：369-377.
