发布于 2026-09-16
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怀孕一般在24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，以筛查妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病筛查的最佳时机是孕24~28周。此时孕妇体内抗胰岛素激素分泌增加，胎盘激素也会拮抗胰岛素作用，血糖水平易出现异常波动，而此时胎儿器官发育基本完成，检查结果能更准确反映孕妇糖代谢状态。
检查前需保持正常饮食（每日碳水化合物摄入不少于150g），前1天晚餐后禁食8~12小时，次日早晨空腹采血后，在5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml水溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。检查前避免剧烈运动、情绪波动及感染等应激状态，以免影响结果准确性。
正常参考值为空腹血糖＜5.1mmol/L，1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L。若其中一项或多项超标，可诊断为妊娠糖尿病。此类孕妇需通过饮食控制（每日热量摄入1800~2200kcal）、适度运动（如餐后30分钟散步20~30分钟）及定期监测血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，以降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。
高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）建议提前至孕20周前筛查；低风险孕妇若首次检查正常，仍需在孕32~34周复查，因妊娠晚期胰岛素敏感性进一步下降，可能出现血糖异常。检查前应向医生明确告知病史、用药史及过敏史，确保检查安全有序进行。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
[3]国家卫生健康委员会.健康中国行动——合理膳食行动方案(2019-2030年)[Z].2019.
