发布于 2026-09-16
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慢性根尖周炎是牙髓感染扩散至牙根尖周围组织引发的慢性炎症，多由龋齿、牙髓炎未及时治疗发展而来，表现为咬合不适、牙龈反复肿胀等症状，长期不愈可能导致牙齿松动或颌骨病变。
感染途径：龋齿（俗称虫牙）破坏牙釉质后，细菌（如变形链球菌）沿牙髓腔侵入，引发牙髓炎，若未控制炎症会突破根尖孔，在根尖周组织形成慢性炎症。
病理特征：炎症刺激导致根尖周组织形成肉芽肿或囊肿，表现为根尖周骨质破坏，X线片可见根尖区低密度影。
症状特点：多数患者无剧烈疼痛，仅感牙齿咬合无力、牙龈反复起脓包（瘘管），严重时可伴面部肿胀；儿童可能因乳牙病变影响恒牙发育。
高危因素：口腔卫生差（牙菌斑堆积）、既往牙髓炎病史、牙齿外伤或修复不良者风险较高；糖尿病患者因免疫力低下，感染更易扩散。
诊断方法：结合病史（如牙痛史）、口腔检查及X线片，必要时做CBCT（锥形束CT）明确病变范围；牙髓活力测试可辅助判断牙髓状态。
治疗方案：以根管治疗为核心，清除感染牙髓及根管内细菌，通过根管消毒、充填封闭根尖孔；对形成囊肿或肉芽肿者需配合手术刮治。
预防措施：定期口腔检查（每6个月1次），及时处理龋齿；避免用患牙咬硬物，减少牙齿劈裂风险。
家庭护理：掌握巴氏刷牙法，使用含氟牙膏，饭后漱口；儿童需家长协助清洁乳牙，预防奶瓶龋及乳牙慢性根尖周炎。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性根尖周炎诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：209-213.
[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康状况报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023.
