发布于 2026-09-16
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甲状腺机能减退（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性疾病，常见症状有怕冷、乏力、体重增加等，严重时可影响多器官功能。
甲减是甲状腺激素分泌不足引发的全身性代谢减低综合征，按病因分为原发性（甲状腺自身病变）、中枢性（垂体/下丘脑病变）等类型。碘摄入不足、自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是成人甲减主要诱因，儿童则多因先天性甲状腺发育不全或碘缺乏导致。
成人甲减表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥，儿童则可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍（呆小症）。实验室检查可见血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低，甲状腺超声可辅助判断甲状腺形态变化。
诊断需结合症状、体征及实验室指标综合判断，重点与慢性疲劳综合征、贫血等鉴别。中老年女性、有自身免疫性疾病史者需定期筛查甲状腺功能。孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期监测TSH水平。
甲减治疗以补充左甲状腺素为主，需根据TSH水平调整剂量，定期复查。桥本甲状腺炎导致的甲减需长期用药，同时避免过度劳累与精神压力。饮食上适量摄入碘（如海带、紫菜），但需避免过量。
儿童甲减若未及时干预，可造成不可逆智力损伤，建议新生儿筛查中纳入甲状腺功能检测。孕妇甲减需在医生指导下维持TSH＜2.5mIU/L，哺乳期甲减用药不影响母乳喂养。老年甲减患者常合并心血管疾病，需谨慎调整药物剂量。
参考文献：
[1]中国甲状腺疾病诊治指南编写组.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-410.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：102-108.
[3]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2012，51(12)：1078-1084.
