发布于 2026-09-16
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被猫抓破皮出血需要立即就医并注射疫苗，狂犬病暴露分级处置指南明确此类情况属于Ⅲ级暴露，需同时接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，皮肤破损出血属于Ⅲ级暴露（皮肤全层破损、出血或被舔舐黏膜），病毒通过伤口侵入神经组织风险极高。猫作为狂犬病宿主动物之一，携带病毒概率虽低于犬，但抓伤后需按最高风险处置。
狂犬病疫苗：需在暴露后24小时内接种第1针，后续按0、3、7、14、28天完成全程5针接种，或根据疫苗种类调整方案。严重免疫功能低下者需增加接种剂量或延长免疫周期。
被动免疫制剂：Ⅲ级暴露者需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（如人狂犬病免疫球蛋白），剂量按体重计算（20 IU/kg），可快速中和病毒，降低发病风险。
立即冲洗：用肥皂水或专用消毒剂持续冲洗伤口15分钟以上，流动清水彻底清洁后用碘伏消毒，避免包扎（除非出血不止）。
禁止缝合：除非特殊情况，伤口原则上不缝合、不包扎，保持暴露状态以利引流。
特殊情况：若伤口较深或污染严重，需同时注射破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）。
儿童：儿童免疫反应与成人相似，按体重调整被动免疫制剂剂量，家长需全程陪同完成接种。
孕妇：狂犬病疫苗对母婴安全无影响，Ⅲ级暴露时需优先接种，免疫球蛋白使用遵循临床指征。
免疫功能低下者：需在医生指导下增加疫苗接种次数，必要时检测抗体水平确认免疫效果。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[Z].2023.
[2]世界卫生组织.狂犬病疫苗接种立场文件[R].2021：1-12.
[3]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置专家共识[J].中国疫苗和免疫，2020，26(5)：578-583.
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