发布于 2026-09-16
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主动脉夹层症状表现为突发胸背部撕裂样剧痛、剧烈腹痛伴休克征象，部分患者出现肢体麻木或晕厥，症状进展迅速需紧急救治。
突发撕裂样剧痛：90%患者以胸背部或腹部突发撕裂样疼痛为首发症状，疼痛程度剧烈且持续不缓解，可沿主动脉走行方向放射至腰背部或下肢。
剧烈腹痛与休克：若夹层累及腹腔脏器分支，可表现为类似急腹症的剧烈腹痛，伴随面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克征象，需立即就医。
神经系统症状：夹层累及主动脉弓分支时，可压迫脑供血动脉，出现突发意识障碍、肢体偏瘫或言语障碍，儿童患者可能表现为哭闹不止或精神萎靡。
高血压患者：长期未控制的高血压是主要诱因，血压骤升时突发剧烈胸痛需高度警惕。
马凡综合征患者：先天性结缔组织缺陷者，血管壁弹性差，易发生主动脉中层囊性坏死。
主动脉粥样硬化人群：老年患者合并冠心病、糖尿病时，血管壁脆弱易破裂。
儿童患者：常以不明原因哭闹、呕吐为首发表现，易被误诊为急腹症，需结合家族史排查。
孕妇群体：妊娠晚期血容量增加可诱发夹层，症状可能与子痫前期重叠，需动态监测血压。
立即就医：出现上述症状应立即拨打急救电话，途中避免活动和情绪激动。
控制血压：到达医院前可舌下含服硝酸甘油（严禁自行服用，必须面诊辨证），到达医院后需快速静脉降压。
手术指征：Stanford A型夹层需24小时内手术，B型夹层可先药物保守治疗。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性主动脉综合征诊疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：993-1000.
[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：298-301.
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