发布于 2026-09-16
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低促性腺激素性性腺功能减退症女性是因垂体分泌促性腺激素不足，导致卵巢功能低下，表现为性发育迟缓、月经异常或闭经、不孕等的内分泌疾病。
中枢性病因：下丘脑或垂体病变（如垂体瘤、席汉综合征）导致促性腺激素分泌不足，促性腺激素（FSH、LH）水平降低，雌激素分泌减少。
特发性因素：部分患者无明确器质性病变，可能与遗传或自身免疫相关，需长期随访排除潜在病因。
青春期表现：乳房发育不良、无月经初潮、原发性闭经（年龄＞14岁无月经，或＞16岁第二性征未发育）。
育龄期表现：继发性闭经、月经量少、不孕、性欲减退、阴毛/腋毛稀疏，严重者伴骨质疏松、心血管风险增加。
检查提示：性激素六项显示FSH/LH降低、雌激素水平低下，盆腔超声可见子宫/卵巢体积小。
诊断依据：需结合病史（如青春期发育史、手术/放疗史）、症状及激素检测，排除卵巢衰竭（卵巢性性腺功能减退）等。
鉴别重点：与多囊卵巢综合征（高雄激素、LH升高）、甲状腺功能减退（TSH升高）等鉴别，必要时行垂体MRI排查垂体病变。
激素替代治疗：采用雌孕激素序贯疗法（如戊酸雌二醇+地屈孕酮），促进第二性征发育、维持月经周期，改善生活质量。
生育需求处理：若合并促性腺激素分泌不足，可联合促排卵药物（如克罗米芬），但需严格监测卵巢反应。
长期管理：定期复查骨密度、血脂及妇科超声，预防骨质疏松和心血管并发症，特殊人群（如合并糖尿病/高血压）需加强综合管理。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34(10)：821-831.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：114-118.
[3]世界卫生组织.性腺功能减退症诊断与治疗标准[R].2020：WHO/CDS/EDC/2020.12.
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