发布于 2026-09-16
7036次浏览
孕妇妊娠糖尿病早期可能无明显症状，部分孕妇会出现「三多一少」（多饮、多食、多尿、体重异常）、皮肤瘙痒、反复感染等表现，需通过孕期筛查确诊。
多饮多尿：因血糖升高导致渗透性利尿，孕妇会频繁口渴、喝水量增加，夜间起夜次数增多（正常怀孕后期夜尿也会增加，需注意区分）。
体重异常变化：部分孕妇体重增长过快（孕中晚期每周超过0.5公斤）或不增反降，同时伴随乏力、头晕等症状。
皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，尤其外阴、腹部等部位瘙痒明显，可能伴随皮肤干燥脱屑。
反复感染：阴道念珠菌感染（白带增多、豆腐渣样分泌物）、泌尿系统感染（尿频尿急尿痛）或皮肤毛囊炎等，且反复发作。
巨大儿风险：胎儿长期处于高血糖环境中，可能导致体重超过4公斤（正常新生儿体重2.5~4公斤），增加剖宫产概率。
羊水过多：妊娠24周后羊水量超过2000毫升，可能伴随腹胀、呼吸困难等压迫症状。
有糖尿病家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患2型糖尿病者。
肥胖或超重：孕前体重指数（BMI）≥24，或孕期体重增长超过12.5公斤。
既往妊娠异常史：曾分娩过4公斤以上巨大儿、羊水过多或妊娠糖尿病史。
常规筛查时间：孕24~28周进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L即可确诊。
饮食与运动管理：控制精制糖摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、杂粮），每日适度运动（如散步30分钟）。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(6)：365-372.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
