发布于 2026-09-16
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高胆固醇血症常用药物包括他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、依折麦布及PCSK9抑制剂，需根据血脂异常类型和合并症选择。
核心作用：抑制胆固醇合成关键酶，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。适用人群：高胆固醇血症首选，尤其合并冠心病、糖尿病者。注意事项：可能引起肌肉疼痛（需监测肌酸激酶），建议晚餐后服用，定期复查肝功能。
核心作用：降低甘油三酯（TG）效果显著，适用于混合型高脂血症（高胆固醇+高甘油三酯）。适用人群：甘油三酯≥5.6mmol/L（400mg/dL）时优先使用，可减少胰腺炎风险。注意事项：可能增加胆结石风险，肝肾功能不全者慎用。
依折麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收协同他汀作用，适用于他汀单药效果不佳者。PCSK9抑制剂：注射类药物，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症或极高危患者。共同特点：需在医生指导下使用，定期监测血脂达标情况。
儿童青少年：优先生活方式干预，仅纯合子家族性高胆固醇血症需药物治疗。孕妇哺乳期：禁用他汀类，可在医生评估下使用贝特类。老年患者：从小剂量开始，避免药物相互作用，优先控制LDL-C目标值。
重要提醒：所有药物需在医生指导下使用，严禁自行服用；用药期间需配合低胆固醇饮食、规律运动及体重管理，定期复查血脂及肝肾功能。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]方振威，张哲，王继光.中国家族性高胆固醇血症诊疗指南(2020年版)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：865-872.
