发布于 2026-09-16
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前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部的异常情况，可能导致孕期出血、早产等风险。
分类：根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为完全性（中央性）、部分性、边缘性前置胎盘及低置胎盘，其中完全性前置胎盘出血风险最高，需密切监测。
主要症状：妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道出血，出血量与胎盘覆盖宫颈口范围相关，完全性前置胎盘常反复大量出血，可能引发休克。
诊断方式：孕28周后通过超声检查明确胎盘位置，MRI可进一步评估胎盘植入情况，需与胎盘早剥、宫颈病变等鉴别。
孕期管理：需定期超声复查，避免剧烈活动、便秘及性生活，出现出血立即就医；无症状者可在严密监测下继续妊娠至36~37周择期终止妊娠。
治疗原则：以抑制宫缩、止血、纠正贫血为主，必要时终止妊娠；完全性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠，边缘性前置胎盘可根据情况尝试阴道分娩，但需做好输血准备。
预防措施：减少人工流产，避免多次宫腔操作，孕期控制体重防止巨大儿；有前置胎盘史者再次妊娠需提前评估胎盘位置。
注意事项：前置胎盘孕妇需提前入院待产，出现阴道出血、腹痛等症状立即联系医疗人员；严禁自行服用药物，所有治疗方案需由专业医生制定。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘临床诊断与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：649-653.
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[3]王艳霞，刘兴会.前置胎盘的诊断与处理进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(6)：567-571.
