发布于 2026-09-16
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2023-2024年，SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净等）和GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽、利拉鲁肽等）是国内外糖尿病治疗的前沿药物，兼顾降糖与心肾保护作用。
通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄实现降糖。研究证实可降低心衰住院风险30%~40%，尤其适合合并高血压、蛋白尿的2型糖尿病患者[1]。但需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量。
模拟天然肠促胰素作用，延缓胃排空、抑制食欲并促进胰岛素分泌。除强效降糖外，可使体重平均下降5%~10%，降低心血管事件发生率[2]。常见胃肠道反应（恶心、腹泻）多为轻中度，随用药适应逐渐缓解。
抑制肠促胰素降解，延长其作用时间。这类药物低血糖风险低，不增加体重，适合老年糖尿病患者或糖耐量异常人群。最新研究显示，每周一次剂型（如利格列汀）服药依从性更佳[3]。
超长效基础胰岛素（如德谷胰岛素）和速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）显著减少血糖波动；复方制剂（如GLP-1/SGLT-2固定剂量联合）为复杂病例提供简化治疗方案。需在医生指导下根据血糖特点选择。
Q&A常见疑问：
儿童糖尿病首选？目前暂未批准儿科专用剂型，需个体化调整方案。
能否替代二甲双胍？新型药物常与二甲双胍联用，单独使用需评估禁忌症。
何时加用新药？经生活方式干预3个月血糖不达标时启动药物治疗。
免责声明：本文仅作科普参考，糖尿病用药需由内分泌专科医生根据年龄、并发症、肾功能等综合评估，严禁自行调整方案。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南(2023年版)[J].中华糖尿病杂志，2024，16(1)：1-10.
[2]ADA Diabetes Care.2023；46(Suppl 1)：S1-S415.
[3]European Heart Journal.2023；44(15)：1456-1465.
