发布于 2026-09-16
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酮症酸中毒急救护理需快速识别症状，立即补充生理盐水、监测血糖与电解质，同时预防低血糖及脑水肿，及时送医。
症状监测：密切观察患者是否出现极度口渴、频繁呕吐、呼吸深快（似烂苹果味）、精神萎靡等症状，尤其糖尿病患者或长期节食者需警惕。
立即补液：若患者清醒能饮水，可少量多次饮用淡盐水（约200~500ml，避免一次性大量饮水以免诱发呕吐）；若昏迷或无法进食，需立即拨打120，避免自行喂水。
血糖与电解质监测：急救时需快速检测血糖（目标＜13.9mmol/L），医护人员会根据血气分析结果调整胰岛素剂量，纠正酮症与电解质紊乱。
胰岛素规范使用：严禁自行注射胰岛素，需由专业人员皮下注射短效胰岛素（如门冬胰岛素），严格遵循“小剂量、个体化”原则，避免低血糖风险。
防低血糖：治疗初期每1~2小时监测血糖，若血糖降至4.4mmol/L以下，需遵医嘱补充5%葡萄糖溶液；昏迷患者需静脉输注葡萄糖并持续监测。
防脑水肿：儿童患者需控制补液速度，避免快速大量输液导致颅内压升高，成人需注意监测尿量（目标＞30ml/h），防止脱水加重肾损伤。
糖尿病患者：每日规律监测血糖，随身携带糖果应对低血糖，严格遵医嘱调整降糖药（如二甲双胍需在医生指导下使用）。
特殊人群：酒精性酮症患者需戒酒，长期禁食/低碳水饮食者应补充复合碳水化合物（如全麦面包），避免过度饥饿。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：243-316.
[2]美国糖尿病协会.American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes-2023[J].Diabetes Care，2023，46(Supplement_1)：S1-S232.
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