发布于 2026-09-16
5943次浏览
乳酸酸中毒是体内乳酸生成过多或清除障碍，导致血液中乳酸浓度异常升高的代谢性酸中毒，常见于严重感染、缺氧、糖尿病并发症、药物过量等情况。
组织缺氧：如心肺骤停、严重肺炎、休克等导致全身或局部组织供氧不足，细胞被迫进行无氧代谢，大量产生乳酸。
代谢性应激：糖尿病酮症酸中毒时胰岛素缺乏，葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加产生酮体，同时伴随乳酸生成加速。
药物或毒物影响：甲醇、乙二醇中毒或服用二甲双胍过量（肾功能不全患者风险更高），可抑制乳酸代谢酶活性。
肝脏功能衰竭：肝脏是乳酸代谢的主要场所，肝硬化或严重肝炎时，乳酸转化为糖原的能力下降。
肾功能不全：肾脏排泄乳酸的能力受损，导致乳酸蓄积。
系统性疾病：脓毒症、横纹肌溶解综合征等疾病通过炎症因子风暴抑制线粒体功能，减少乳酸利用。
婴幼儿：早产儿或新生儿血脑屏障发育不完善，乳酸酸中毒可能诱发低血糖、脑损伤。
老年人：基础疾病多（如心衰、慢阻肺），器官储备功能下降，更易因感染或药物引发乳酸蓄积。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，酮症与乳酸代谢异常叠加，增加双重酸中毒风险。
典型症状包括深大呼吸、恶心呕吐、乏力、意识模糊，严重者可休克。急救需立即纠正病因（如扩容、胰岛素治疗），监测血气分析与乳酸水平。严禁自行服用任何可能加重酸中毒的药物或保健品，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2022)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(6)：489-495.
[2] 尤黎明，吴瑛.内科护理学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2012：112-115.
[3] UpToDate临床顾问.乳酸酸中毒[EB/OL].https：//www.uptodate.com/contents/lactic-acidosis，2023.
在线咨询专家
医生问诊
