发布于 2026-09-16
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重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，三者因核心病理不同，临床表现和处理方式有显著差异。
热痉挛是高温环境下大量出汗导致钠、钾等电解质丢失，肌肉兴奋性异常增高引发的阵发性肌肉痉挛。常见于健康青壮年，多在剧烈运动后或长时间体力劳动时发作，表现为四肢、腹肌或背部肌肉突发痉挛性疼痛，持续数分钟至数十分钟，休息或补充淡盐水后可缓解。儿童和老年人因体液调节能力较弱，风险更高。
热衰竭是高温引发外周血管扩张、大量血液淤积在皮肤，导致有效循环血量骤减的急性循环衰竭。典型表现为头晕、头痛、恶心呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，严重时出现晕厥。患者体温多正常或轻度升高（37.5~38.5℃），无明显中枢神经系统症状。常见于老年人、慢性病患者及初次高温作业者，需及时补充水分和电解质。
热射病是因长时间暴露高温环境，机体散热机制衰竭，核心体温升至40℃以上，伴随中枢神经系统功能障碍的致命性急症。分为劳力性（剧烈运动后）和非劳力性（老年人/慢性病患者）两种亚型，典型症状为高热（40℃~42℃）、无汗、意识障碍（谵妄、昏迷）、抽搐等。若不及时干预，可引发多器官功能衰竭，死亡率高达20%~70%。
三者鉴别关键：热痉挛以肌肉痛为主，热衰竭以脱水休克为主，热射病以高热+意识障碍为核心特征。
高危人群：儿童、孕妇、肥胖者、高血压/糖尿病患者及户外工作者需格外注意防暑降温。
急救原则：热射病需立即降温（冷水擦浴、冰袋敷大血管处）并拨打急救电话，其他类型可先移至阴凉处、补充淡盐水观察。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南（2023年版）[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：578-582.
[2]《中国居民膳食指南（2022）》[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]《外科学（第九版）》[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
