发布于 2026-09-16
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龋齿坏到牙龈能否补牙，取决于龋坏深度和牙龈损伤程度，多数情况可通过治疗修复，严重时需结合牙周治疗。
浅龋/中龋：仅破坏牙釉质或浅层牙本质，未累及牙龈组织，可直接去腐后树脂充填。
深龋/接近牙龈：龋洞达牙本质深层，可能与牙龈边缘相连，需通过X线片确认龋坏范围，若未穿通牙龈，可保留牙髓组织后修复。
特殊情况：若龋坏已导致牙龈退缩、牙根暴露，需先评估牙周健康度，必要时结合牙周手术处理。
轻度损伤：牙龈红肿、探诊出血，经局部冲洗上药后可补牙。
中度损伤：牙龈萎缩、牙根暴露，需先控制牙周炎症，待炎症消退后再修复。
重度损伤：牙龈化脓、牙周袋形成，需先进行牙周基础治疗（如龈下刮治），再评估补牙可行性。
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟牙膏，避免刺激牙龈；术后24小时内避免刷牙，可用温盐水漱口。
饮食禁忌：术后2小时内禁食，24小时内避免过硬、过烫食物，减少对补牙部位的刺激。
定期复查：每6个月进行口腔检查，监测补牙材料边缘是否出现继发龋。
儿童：乳牙龋坏累及牙龈时，需评估是否影响恒牙胚，必要时采用可吸收充填材料，避免损伤恒牙。
老年人：合并糖尿病、高血压等基础病者，需控制基础病后再治疗，防止术后感染风险增加。
若龋坏严重无法保留牙齿，可考虑：
活动义齿：适用于多颗牙缺失者，修复周期短但异物感较强。
种植牙：需满足骨量充足、无严重牙周病等条件，长期效果佳但费用较高。
固定桥：适合邻牙健康的单颗牙缺失，需磨除部分邻牙组织。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国龋病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-208.
[2]世界卫生组织.口腔健康全球报告(2021)[R].日内瓦：WHO Press，2021：45-58.
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