发布于 2026-09-16
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补牙时通常可以打麻药，目前临床常用的局部麻醉技术能有效减轻疼痛，家长无需过度担心儿童补牙的不适感。
局部麻醉（简称局麻）是牙科治疗的常规手段，通过注射麻醉剂使牙齿周围神经暂时失去传导痛觉的能力，让患者在无痛状态下完成治疗。根据《儿童龋病防治指南（2023年版）》，对疼痛耐受度低的儿童、龋洞较深或需去腐面积较大时，建议使用含肾上腺素的局麻药以延长麻醉效果并减少出血。
临床常用的局麻药包括利多卡因（起效快，维持时间45~60分钟）和阿替卡因（含血管收缩剂，适合儿童使用）。根据《中国牙科局麻药使用专家共识》，规范使用局麻药对肝肾功能正常者无显著副作用，过敏体质者需提前告知医生并进行皮试。儿童使用剂量需按体重调整（约0.02~0.04mg/kg），成人单次最大剂量不超过400mg。
对疼痛极度敏感或存在牙科焦虑的患者，可考虑笑气吸入镇静（N2O-O2混合气体）辅助麻醉，通过抑制中枢神经产生放松效果。《儿童牙科行为管理指南》指出，该方法适用于6岁以上配合度低的儿童，需由专业麻醉医师操作。对于严重龋坏或多颗牙治疗，可在医生评估后采用镇静或全身麻醉，但需严格控制适应症以避免过度镇静风险。
治疗前需告知医生过敏史、特殊疾病史（如哮喘、心脏病）及近期用药情况。注射时采用细针头（30G）和缓慢推药技术可减轻不适感，治疗后2小时内避免进食过热食物，若出现局部肿胀、麻木持续超过4小时需及时复诊。家长应在治疗后引导儿童避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生以促进创口愈合。
参考文献：
[1]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.中国儿童龋病防治指南(2023)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：567-572.
[2]国家卫生健康委员会.中国牙科诊疗技术操作规范(2022版)[Z].北京：人民卫生出版社，2022：34-41.
[3]WHO.全球牙科疼痛管理指南(2021)[R].Geneva：World Health Organization，2021：18-23.
