发布于 2026-09-17
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急性肾衰竭最突出的临床表现是尿量骤减或无尿,伴随电解质紊乱与全身多器官功能异常。
急性肾衰竭时肾脏滤过功能急性下降,导致尿量显著减少(成人每日尿量<400ml为少尿,<100ml为无尿),尿液颜色变深、尿比重降低。部分患者可能出现多尿期(每日尿量>2000ml),但仍提示肾功能未完全恢复。
持续时间:通常1~2周,长者可达1个月
伴随症状:浮肿(眼睑、下肢水肿)、血压升高、呼吸困难(肺水肿表现)
肾脏排钾能力下降导致高钾血症,表现为肌肉无力、心律失常甚至心跳骤停;代谢废物蓄积引发恶心呕吐、意识模糊、皮肤瘙痒(尿毒症毒素刺激);水钠潴留可导致高血压、心力衰竭。
紧急性:血钾>6.5mmol/L时需立即就医
典型表现:四肢麻木、心电图T波高尖
消化系统早期出现食欲减退、恶心呕吐(尿毒症毒素刺激胃肠道);神经系统表现为意识障碍、嗜睡甚至昏迷(尿毒症脑病)。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、贫血(促红细胞生成素减少)。
婴幼儿:频繁呕吐、拒食、抽搐(脱水+电解质紊乱)
学龄前儿童:面色苍白、精神萎靡、尿量明显减少
若为肾缺血(如休克、大出血)或肾毒性药物(如庆大霉素、造影剂)导致,可能伴随原发病表现(如感染发热、皮疹、腰痛)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(10):721-726.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:643-650.















