发布于 2026-09-17
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肾衰竭通常分为5期,临床常用KDIGO分期标准,Ⅰ-Ⅳ期为肾功能代偿至失代偿阶段,Ⅴ期即终末期肾病需透析治疗。
KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)分期基于肾小球滤过率(GFR)和血肌酐水平,Ⅰ期(GFR≥90ml/min)肾功能正常或轻度升高,Ⅱ期(60~89ml/min)轻度下降,Ⅲ期(30~59ml/min)中度下降,Ⅳ期(15~29ml/min)重度下降,Ⅴ期(<15ml/min)肾衰竭终末期。
结合中西医诊疗特点,中医常将肾衰竭分为"肾气亏虚-脾肾阳虚-肝肾阴虚-阴阳两虚"四型,对应肾功能从代偿到衰竭的不同阶段。早期以扶正固本法为主,晚期需配合透析治疗,严禁自行服用中药方剂,必须面诊辨证。
儿童肾衰竭多为先天性或遗传性疾病,需早期干预保护残余肾功能;老年人因基础疾病多,分期易合并心血管并发症,需更密切监测血压和电解质。孕妇出现急性肾损伤时,分期需结合妊娠生理特点动态评估。
Ⅰ-Ⅲ期以控制原发病(如糖尿病肾病、高血压肾损害)为主,Ⅳ期需启动综合治疗(饮食管理、药物保肾),Ⅴ期患者需根据透析指征选择血液透析或腹膜透析,肾移植是终末期肾病的理想选择。
参考文献:
[1]KDIGO.KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease[J].Kidney Int Suppl, 2013, 3(1):1-150.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志, 2021, 37(12):983-994.
















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