发布于 2026-09-17
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慢性尿酸性肾病起病隐匿，早期可表现为夜尿增多、尿泡沫，随病情进展出现血尿酸升高、肾功能下降，严重时发展为尿毒症。
尿液异常：早期可出现夜尿次数增多（夜间排尿≥2次）或少量蛋白尿，尿中可见尿酸盐结晶（需显微镜检查发现）。
轻度肾功能异常：血清肌酐轻度升高时可能伴随疲劳、腰痛等非特异性症状，易被忽视。
慢性尿酸盐沉积：关节周围或皮下出现痛风石（坚硬结节，常见于手指、耳廓），部分患者伴关节疼痛、活动受限。
肾小管功能损害：表现为尿浓缩功能下降（夜尿增多、尿量增加），严重时出现肾性糖尿、氨基酸尿。
肾功能衰竭表现：血肌酐持续升高（男性＞97μmol/L，女性＞80μmol/L），伴随贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状。
心血管风险叠加：高尿酸血症常合并高血压、高血脂，增加动脉硬化、心梗风险，需同步监测血压血脂。
儿童患者：罕见，多为继发性高尿酸血症（如白血病化疗后），表现为生长发育迟缓、关节肿胀。
老年患者：症状隐匿，常以不明原因肾功能减退为首发表现，需警惕药物性肾损伤风险。
慢性尿酸性肾病早期干预可显著改善预后，建议高尿酸血症患者（血尿酸＞420μmol/L）定期监测肾功能及尿常规，严禁自行服用降尿酸药物，必须在风湿免疫科或肾内科医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1] 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-8.
[2] 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：834-840.
[3] 中国慢性肾脏病防治指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.
