发布于 2026-09-17
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来姨妈时腹痛（痛经）主要是子宫内膜脱落时子宫收缩，同时释放大量前列腺素刺激神经末梢引发痉挛性疼痛，部分女性因体质差异还与宫寒、气血瘀滞等因素相关。
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），它能刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致血管受压缺血，引发痉挛性疼痛。疼痛程度与前列腺素分泌量正相关，部分女性因子宫位置异常（如后位子宫）或宫颈口狭窄，会加重经血排出不畅，进一步刺激疼痛。
中医认为痛经与气滞血瘀或寒凝血瘀相关。经期气血本应下行通畅，若情绪抑郁导致气机阻滞（气滞），或经期贪凉受寒使寒邪凝滞血脉（寒凝），都会造成经血运行受阻，不通则痛。此外，气血虚弱者因子宫失养，也可能出现隐痛或坠痛。
疼痛明显时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，同时注意经期保暖、规律作息，避免生冷饮食。严重痛经需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变，建议通过妇科超声或CA125检查明确诊断。
青春期原发性痛经多见于年轻女性，随年龄增长或生育后多可缓解；育龄期女性若痛经突然加重，需警惕妇科疾病；更年期女性出现经期腹痛，可能与内分泌紊乱或肿瘤相关，应及时就医检查。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志， 2023， 58(3)： 161-165.
[2] 高鹏翔.中医内科学[M].北京： 中国中医药出版社， 2022： 289-292.
[3] 中华中医药学会.痛经中医诊疗指南[J].中医杂志， 2021， 62(12)： 1045-1048.
