发布于 2026-09-17
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急性肾衰竭典型表现为尿量骤减或无尿、尿液颜色异常、水肿、电解质紊乱及全身多系统症状,需结合诱因和检查明确诊断。
少尿/无尿:每日尿量<400ml为少尿,<100ml为无尿,常见于肾缺血或肾毒性损伤(如药物中毒、严重感染)。
多尿期:少尿期后尿量突然增加(>2000ml/日),提示肾小管功能开始恢复,但需警惕脱水风险。
尿色改变:尿液呈茶色(血红蛋白尿)、洗肉水色(血尿)或酱油色(肌红蛋白尿),提示红细胞或肌细胞大量破坏。
尿蛋白/管型:尿液泡沫增多且不易消散,或显微镜下见红细胞管型、颗粒管型,提示肾小球或肾小管损伤。
水肿表现:晨起眼睑水肿,逐渐蔓延至下肢、全身,严重时伴胸腔/腹腔积液,因水钠潴留导致血容量增加。
电解质失衡:高钾血症(肌肉无力、心律失常)、高磷血症(皮肤瘙痒、骨痛)、低钙血症(手足抽搐),需紧急监测血钾水平。
消化系统:恶心呕吐、食欲减退、腹胀,严重者出现消化道出血(尿素氮升高刺激胃肠黏膜)。
神经系统:意识模糊、嗜睡、烦躁,甚至抽搐昏迷,与尿毒症毒素蓄积及电解质紊乱有关。
心血管系统:高血压、心律失常、心力衰竭,因容量负荷过重和毒素直接损伤心肌。
参考文献:
[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2022,10(1):345-350.
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