发布于 2026-09-17
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肾结石软镜手术通过经尿道插入纤细内镜，在直视下击碎并取出肾脏结石，适用于多数大小≤2cm的结石。手术全程在麻醉下进行，约需1~2小时，术后需留置导尿管1~2天。
术前需完成血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，确认结石位置、大小及肾功能状态。患者需提前1天禁食，术前4小时禁水，以防术中呕吐误吸。糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下，高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下。
1.麻醉与体位：采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者取截石位（仰卧，双腿分开）。
2.内镜置入：经尿道插入膀胱镜，沿输尿管逆行向上找到结石所在肾盂或肾盏。
3.碎石取石：通过内镜工作通道插入激光光纤（如钬激光），将结石击碎成2~3mm小块，再用取石网篮或负压吸引装置取出碎石。
4.止血与留置导管：确认无活动性出血后，留置双J管（输尿管支架管）引流尿液，术后常规放置导尿管。
术后需卧床休息1~3天，多饮水以促进排石，每日饮水量保持2000~3000ml。饮食上避免高草酸食物（如菠菜、浓茶），尿酸结石患者需低嘌呤饮食。术后1~2周复查泌尿系超声，观察结石残留情况及肾功能恢复。
术后可能出现短暂血尿、腰部酸胀感，一般1~2周内自行缓解。若出现发热（体温＞38.5℃）、剧烈腰痛或尿量明显减少，需立即就医。双J管通常术后4~6周由医生通过膀胱镜取出，期间避免剧烈运动以防管体移位。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.
[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1689-1695.
