发布于 2026-09-17
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肾盂肾炎是细菌感染肾脏肾盂的化脓性炎症，肾炎则是肾脏实质的免疫性炎症，二者病因、病变部位和临床表现有本质区别。
肾盂肾炎主要由细菌（最常见大肠杆菌）经尿道上行感染肾盂引发，少数通过血液感染肾脏实质。肾炎（如急性肾小球肾炎）多为链球菌感染后免疫反应介导，或自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎），病变局限于肾小球毛细血管网。
肾盂肾炎：突发寒战高热（体温39℃以上）、腰部叩击痛、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征），尿液检查可见白细胞管型和细菌，严重时伴恶心呕吐。
肾炎：以水肿（晨起眼睑肿）、泡沫尿（蛋白尿）、血压升高为特征，部分伴肉眼血尿，肾功能早期正常，感染后2~3周发病。
肾盂肾炎需足量抗生素（如喹诺酮类、头孢类）静脉滴注2周，配合碱化尿液，治愈后需复查尿常规。肾炎以护肾、控制血压为主，急性肾炎多数可自愈，慢性肾炎需长期监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
肾盂肾炎：女性（尤其妊娠期）、糖尿病患者、长期憋尿者高发，日常需多喝水、注意经期卫生。
肾炎：儿童链球菌感染后需警惕急性肾炎，高血压、肥胖人群应定期筛查肾功能，避免滥用偏方药物。
注意：二者症状偶有重叠，如发热、腰痛，需通过尿常规、尿培养及影像学检查鉴别。任何肾脏不适均需及时就医，严禁自行服用抗生素或中药方剂。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：520-535.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范（2019年版）[J].中华肾脏病杂志，2019，35(6)：401-405.
[3]《中医内科学》（第10版）[M].中国中医药出版社，2017：135-140.
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