发布于 2026-09-17
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急性肾炎的主要临床表现包括尿液异常、水肿、高血压及全身症状，儿童患者可能伴随肉眼血尿，成人多表现为镜下血尿。
血尿：尿液颜色变深呈洗肉水色或茶色（肉眼血尿），或仅显微镜下可见红细胞（镜下血尿），这是由于肾小球滤过膜受损导致红细胞漏出。
泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，提示尿中蛋白增多（蛋白尿），因受损肾脏无法正常重吸收蛋白质。
眼睑及面部水肿：晨起时明显，活动后减轻，因肾小球滤过率下降导致水钠潴留，液体易积聚在组织疏松部位。
下肢凹陷性水肿：严重时脚踝、小腿按压后出现凹陷且不易恢复，提示全身循环血量增加引发的水肿。
血压升高：成人收缩压/舒张压常超过140/90mmHg，儿童血压超过同年龄同性别平均值20mmHg，与水钠潴留导致血容量增加有关。
头晕头痛：血压急剧升高时可能出现，需及时监测控制，避免心脑血管并发症。
乏力与腰痛：肾小球滤过功能下降致代谢废物蓄积，引起疲劳感，部分患者伴随腰部酸胀感。
发热与前驱感染：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽痛、扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）史，体温可轻度升高。
肉眼血尿比例高：约30%~50%患儿出现明显血尿，尿液呈洗肉水色，易被家长发现。
生长发育影响：长期未控制的肾炎可能影响肾脏发育，需定期监测尿常规及肾功能。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2017：560-575.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-416.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].2023.
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