发布于 2026-09-17
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肾病五期是慢性肾脏病(CKD)的终末期阶段,此时肾脏功能严重受损,无法维持体内代谢废物和水分的正常排泄,需依赖透析或肾移植维持生命。
肾小球滤过率(eGFR)<15ml/min/1.73m2,肾脏排泄毒素(如肌酐、尿素氮)和调节电解质(钾、钠、磷)的能力几乎丧失,血液中毒素蓄积可引发全身多系统并发症。
消化系统:恶心呕吐、食欲减退、口中氨味、顽固性呃逆(因尿素刺激胃肠黏膜)。
血液系统:面色苍白、乏力(肾性贫血)、皮肤瘀斑(凝血功能障碍)。
骨骼系统:骨痛、肌肉抽搐(高磷低钙引发的继发性甲状旁腺功能亢进)。
透析治疗:血液透析(每周2~3次,每次4小时)或腹膜透析(居家持续进行),替代肾脏排泄功能。
肾移植:将健康供体肾脏移植至患者体内,是长期生存的理想方案,但需终身服用免疫抑制剂。
饮食控制:低盐(<5g/日)、低蛋白(0.6~0.8g/kg/日)、低钾低磷饮食,避免高钾水果(香蕉、橙子)和加工食品。
并发症监测:定期检测血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH),预防肾性骨病和心血管钙化。
心理支持:终末期肾病患者易出现焦虑抑郁,需家属陪伴和专业心理干预。
参考文献:
[1]改善全球肾脏病预后组织(KDIGO).KDIGO 2021临床实践指南:慢性肾脏病[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2021,30(3):253-255.
[2]梅长林,董凤芹.内科学(肾脏病学分册)[M].北京:人民卫生出版社,2020:156-168.
















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