发布于 2026-09-17
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慢性肾病5期是慢性肾脏病的终末期阶段,此时肾脏功能严重受损,已无法维持正常代谢,需依赖透析或肾移植维持生命。
慢性肾病5期即CKD 5期,指肾小球滤过率(GFR)<15ml/min/1.73m2,相当于肾脏功能仅剩正常的15%以下。根据《中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)》,此阶段患者会出现明显尿毒症症状,需立即启动肾脏替代治疗。
患者常出现全身多系统症状:消化系统表现为食欲减退、恶心呕吐;心血管系统易并发高血压、心力衰竭;神经系统可出现尿毒症脑病、周围神经病变;血液系统因促红细胞生成素减少引发贫血;电解质紊乱导致高钾血症、代谢性酸中毒等。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、营养不良等问题。
治疗以肾脏替代治疗为主,包括血液透析、腹膜透析或肾移植。透析治疗需终身进行,腹膜透析患者需每日更换透析液,注意预防感染。饮食上需严格限制蛋白质、盐分摄入,采用低磷低钾饮食,儿童患者应在营养师指导下保证营养均衡。同时需定期监测肾功能指标,控制血压、血糖等危险因素。
慢性肾病5期患者预后较差,未接受替代治疗者平均生存期约6-12个月。替代治疗可显著延长生存期,但需长期面临治疗相关并发症风险。患者及家属应充分了解疾病进程,做好心理调适,配合医疗团队进行规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):993-1003.
[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:1567-1589.
[3]《中国临床营养支持治疗指南(2020版)》编写组.中国临床营养支持治疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2021,59(3):209-215.
















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