发布于 2026-09-17
3346次浏览
肾炎血常规表现因病情阶段而异，早期可能无明显异常，肾功能不全时常见血红蛋白降低、白细胞异常及血小板变化，需结合临床综合判断。
肾性贫血：肾功能受损时促红细胞生成素（EPO）分泌减少，铁代谢异常，导致红细胞生成不足，表现为血红蛋白降低（成年男性＜120g/L，女性＜110g/L）。
鉴别要点：早期肾炎（如急性链球菌感染后肾炎）多无贫血，慢性肾炎进展至CKD 3期后逐渐出现轻中度贫血。
感染相关：合并尿路感染或全身感染时，白细胞总数升高（＞10×10?/L），中性粒细胞比例增加；病毒感染时淋巴细胞比例升高。
慢性炎症影响：长期肾功能不全可导致白细胞趋化功能下降，易反复感染。
血小板减少：尿毒症期血小板存活时间缩短，凝血功能紊乱，表现为血小板计数降低（＜100×10?/L），可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血。
高凝状态：部分膜性肾病等病理类型患者因血液浓缩、血栓风险增加，血小板可能出现反应性升高。
血沉（ESR）：急性炎症期血沉增快，慢性肾炎稳定期多正常。
C反应蛋白（CRP）：合并感染或炎症时升高，是判断病情活动度的辅助指标。
注意：血常规异常仅反映肾炎间接影响，确诊需结合尿常规（蛋白尿、血尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）及肾脏影像学检查。血常规异常不能单独诊断肾炎，需由医生综合判断。
参考文献：
[1]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2022：526-532.（注：实际引用《内科学》第9版中肾炎章节相关内容）
[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人慢性肾脏病贫血诊治指南[J].中华肾脏病杂志，2018，34(6)：401-405.
