发布于 2026-09-17
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肾病贫血需综合治疗，核心措施包括补充促红细胞生成素、铁剂及维生素B12，同时改善营养与生活方式，必要时输血。
促红细胞生成素（EPO）是肾脏分泌的激素，能刺激骨髓造血。肾功能不全时EPO减少，需在医生指导下注射重组人促红细胞生成素（rhEPO），通常每周1-3次皮下注射或静脉滴注。用药期间需监测血红蛋白水平，目标维持在100-120g/L（不同指南略有差异）。
铁剂补充：缺铁是肾病贫血常见诱因，需检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度。口服铁剂（如琥珀酸亚铁）或静脉铁剂（如蔗糖铁）可改善铁储备，严禁自行服用中药铁剂或复方制剂。
维生素B12与叶酸：长期透析患者易缺乏，可通过口服或注射补充，维持血清B12＞133pmol/L、叶酸＞9.1nmol/L。
高蛋白低磷饮食：优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）每日摄入量为1.0-1.2g/kg体重，避免加工食品与高磷食物（如坚果、蛋黄）。
规律运动与休息：透析患者可进行温和运动（如太极拳、散步），每次20-30分钟，每周3-5次，避免过度劳累。
避免失血因素：控制血压、预防感染，减少胃肠道出血风险。
孕妇、儿童及合并其他疾病者需个体化调整方案。严重贫血（血红蛋白＜60g/L） 时需短期输血支持，同时排查出血、感染等诱因。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病贫血诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：937-944.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：534-538.
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