发布于 2026-09-17
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慢性肾炎主要分为原发性和继发性两大类，其中原发性包括系膜增生性、膜性肾病等病理类型，继发性常由糖尿病、狼疮等疾病引发。
病理特征为肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多，临床表现以无症状蛋白尿或血尿为主，部分患者可进展为肾功能不全。根据免疫病理可分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎两种亚型。
多见于中老年人，病理显示肾小球基底膜弥漫性增厚，临床表现为大量蛋白尿（肾病综合征范围），易并发血栓栓塞事件。需通过肾活检明确诊断，治疗以免疫抑制剂为主。
由糖尿病微血管病变引起，早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退。需严格控制血糖、血压，延缓肾功能恶化。
系统性红斑狼疮累及肾脏的并发症，病理类型多样，临床表现轻重不一，可出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗需根据病理类型及活动度选择激素联合免疫抑制剂。
以紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎多见，临床表现多为无症状血尿或轻度蛋白尿，肾功能损害进展相对缓慢，预后较成人好。
常合并高血压、糖尿病等基础疾病，病理类型以膜性肾病、淀粉样变性为主，肾功能减退速度较快，需加强综合管理。
慢性肾炎的类型诊断需结合临床表现、实验室检查及肾活检结果综合判断。不同类型治疗策略差异较大，建议在专科医生指导下规范诊疗，避免自行用药。
参考文献：
[1]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.
[2]《肾脏病学》(第3版)人民卫生出版社，2018年.
[3]中国成人糖尿病肾脏病防治指南(2021年).
[4]《中医内科学》(第10版)人民卫生出版社，2017年.
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