发布于 2026-09-17
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脑干损伤治疗需多学科协作，以神经保护、支持治疗为主，结合康复训练促进功能恢复，严重者需手术干预。
需尽早实施综合监护，维持呼吸、循环稳定，控制颅内压~脑灌注压平衡，常用甘露醇等脱水剂降低脑水肿，必要时气管切开辅助呼吸。《中国颅脑创伤救治指南》强调48小时内启动神经保护策略，可使用依达拉奉等自由基清除剂减轻二次损伤。
感染：定期监测体温、血常规，预防性使用抗生素，加强口腔、呼吸道护理，预防肺炎、尿路感染。
压疮：每2小时翻身，使用防压疮气垫，保持皮肤清洁干燥，必要时使用泡沫敷料减压。
深静脉血栓：早期进行肢体被动活动，使用弹力袜，高风险者遵医嘱使用低分子肝素抗凝。
病情稳定后（通常伤后1~2周），应尽早开展：
肢体功能训练：通过关节被动活动、主动运动等预防肌肉萎缩，促进肌力恢复。
吞咽功能训练：采用冰刺激、球囊扩张等方法改善吞咽反射，严重者需鼻饲过渡至经口进食。
认知与言语训练：通过视觉追踪、数字连线等作业疗法，配合语言康复师进行发音、词汇训练。
家长需学习体位管理、气道护理、营养支持知识，避免过度刺激患儿。《中国康复医学会重症康复指南》建议家属参与早期康复训练，可配合使用吞咽障碍训练仪等辅助设备，定期复查评估恢复进度。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会.中国颅脑损伤诊疗指南(2021)[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：449-455.
[2]中国康复医学会.中国重症康复诊疗指南(2020)[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(11)：961-968.
[3]陈孝平，汪建平.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：182-185.
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