发布于 2026-09-17
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急性肾衰竭的主要临床表现是尿量显著减少或无尿、全身水肿、电解质紊乱及代谢性酸中毒,部分患者伴恶心呕吐、乏力等症状。
少尿或无尿:每日尿量<400毫升为少尿,<100毫升为无尿,提示肾脏滤过功能严重受损。
多尿期:病情进展至后期,肾小管功能部分恢复时可能出现尿量突然增多(>500毫升/日),需警惕脱水风险。
水肿特点:常从眼睑、面部开始,逐渐蔓延至下肢、全身,按压皮肤呈凹陷性(如按压小腿前侧后出现明显凹陷且恢复缓慢)。
儿童特殊表现:婴幼儿可能因水肿导致尿布更换困难,或家长发现孩子眼睑浮肿、下肢变粗。
高钾血症:表现为肌肉无力、手脚麻木,严重时可引发心律失常(如心悸、心跳缓慢)。
代谢性酸中毒:呼吸深快(类似跑步后喘气)、恶心呕吐、精神萎靡,儿童可能出现嗜睡、食欲差。
消化系统:早期即出现食欲减退、恶心呕吐,严重时呕吐咖啡样物(提示消化道出血)。
全身症状:乏力、头晕、皮肤瘙痒(因毒素蓄积),老年患者可能合并胸闷、气短等心功能不全表现。
肾前性因素:如脱水、休克导致的急性肾衰,尿量减少同时伴口干、皮肤弹性差;
肾性因素:药物中毒(如庆大霉素、布洛芬过量)或感染引发的急性肾炎,常伴血尿、蛋白尿(需通过尿常规确诊)。
参考文献:
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