发布于 2026-09-17
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糖尿病肾衰竭是糖尿病长期并发症导致的肾脏损伤，尿毒症是肾衰竭终末期表现，二者均需规范控糖与肾脏替代治疗，早期干预可延缓进展。
糖尿病肾衰竭是因长期高血糖损伤肾小球微血管，导致肾功能渐进性下降。早期表现为微量白蛋白尿（肾脏滤过功能异常），随病程进展出现血肌酐升高、水肿等症状。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病肾病占终末期肾病病因的30%~40%，是糖尿病患者主要致死原因之一。
尿毒症是肾功能衰竭终末期（eGFR<15ml/min），需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命。血液透析通过机器清除毒素，腹膜透析利用腹腔自然滤过，二者均需终身治疗。国家卫健委《慢性肾脏病诊疗指南》强调，早期干预可使50%患者延缓进入尿毒症期。
西医控糖与护肾：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白排泄。
中医辅助调理：严禁自行服用，需面诊辨证，可辅助使用黄芪、茯苓等健脾利湿中药改善水肿。
生活方式管理：低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg），规律运动，戒烟限酒。
糖尿病患者每年至少检查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能；
合并高血压、高脂血症者需加强监测；
家族性肾病患者应提前筛查肾功能。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中国实用内科杂志，2021，41(10)：837-848.
[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：512-526.
