发布于 2026-09-17
6587次浏览
肾结石的手术主要分为体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术和腹腔镜手术4种，具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
通过高能冲击波聚焦击碎结石，无需开刀，适用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石。治疗时患者需仰卧，冲击波从体外穿透人体击碎结石，碎石随尿液排出。可能出现短暂血尿、肾绞痛或石街形成（碎石堆积堵塞输尿管），需术后复查确认排石情况。
在腰部建立经皮肤至肾脏的通道，用内镜直视下碎石取石，适用于较大结石（>2cm）或复杂结石。优势是可处理肾下盏等难取部位结石，一次手术能清除较大结石负荷。术后需留置肾造瘘管引流尿液，可能出现出血、感染等并发症，需密切观察尿量和体温变化。
通过尿道、膀胱插入输尿管镜，直达结石部位碎石取石，分为硬性和软性输尿管镜。软性输尿管镜可到达肾盂甚至肾盏，适合中下段输尿管结石及部分肾结石。创伤小、恢复快，术后留置双J管支撑引流2~4周，需注意避免剧烈运动防止管体移位。
适用于合并肾盂输尿管连接部梗阻的肾结石，或需同时处理肾脏解剖异常的情况。通过腹腔镜切除含结石的肾组织，保留正常肾实质，术后疼痛轻、恢复快。但手术创伤相对较大，对术者操作要求较高，需严格评估患者全身状况是否耐受。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.
[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1532-1545.
[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则[J].中国全科医学,2020,23(2):139-145.
