发布于 2026-09-17
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多囊卵巢综合征（PCOS）需通过妇科超声、性激素六项、临床症状及代谢指标综合检查确诊，其中卵巢多囊样改变和高雄激素表现是核心诊断依据。
经阴道超声可清晰显示卵巢形态，当单侧或双侧卵巢出现≥12个直径2~9mm的小卵泡（无优势卵泡）时，提示多囊卵巢形态特征。需注意排除生理性囊肿等干扰因素。
促黄体生成素/促卵泡生成素比值：＞2~3提示雄激素分泌异常（雄激素过高会抑制卵泡发育）。
睾酮（雄激素）：血清睾酮水平升高（＞0.7nmol/L）需警惕高雄激素血症（表现为多毛、痤疮等）。
多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降），口服75g葡萄糖后2小时血糖＞11.1mmol/L提示糖耐量异常，需结合胰岛素释放试验进一步确诊。
长期未控制的胰岛素抵抗会导致血脂异常（如甘油三酯升高）和血压升高，增加心血管疾病风险，需定期监测。
需同时满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现（如多毛、痤疮或血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声显示≥12个小卵泡）。需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他内分泌疾病。
多囊卵巢综合征的诊断需由妇科内分泌专科医生结合病史、症状及检查结果综合判断，切勿自行诊断。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须面诊辨证后规范治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊断与治疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-196.
[2]世界卫生组织.多囊卵巢综合征临床实践指南[R].2022：1-45.
[3]《中西医结合妇产科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：156-162.
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