发布于 2026-09-17
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尿路感染和肾炎可通过症状特点、实验室检查及病理机制区分，前者以膀胱刺激征为主，后者常伴肾功能损害及高血压。
尿路感染：典型表现为尿频、尿急、尿痛（合称膀胱刺激征），尿液浑浊或带血，部分患者伴腰痛、低热（38℃以下），儿童可能出现哭闹、拒食等非特异性症状。
肾炎：突出表现为水肿（晨起眼睑肿为主）、泡沫尿（蛋白尿）、血压升高，可伴乏力、食欲差，严重时出现少尿或肉眼血尿，儿童可表现为生长发育迟缓。
尿常规：尿路感染以白细胞（WBC）、亚硝酸盐阳性为主，尿蛋白多为微量；肾炎则以红细胞（RBC）、蛋白定量升高（>1g/24h）为特征，尿沉渣可见红细胞管型。
血肌酐与尿素氮：尿路感染肾功能指标正常；肾炎可出现血肌酐升高，肾小球滤过率（eGFR）下降，提示肾功能受损。
超声检查：尿路感染超声多无异常，或仅见膀胱壁增厚；肾炎可见肾脏增大、实质回声增强，儿童需警惕先天性肾发育异常。
病理活检：必要时通过肾穿刺活检（需住院检查）明确病理类型，尿路感染无肾脏组织学改变，肾炎可见肾小球系膜增生、基底膜增厚等特征。
尿路感染：以抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）为主，疗程1~2周，及时治疗可完全康复，复发率约15%（尤其女性、糖尿病患者）。
肾炎：需根据病理类型治疗，以ACEI/ARB类药物（如依那普利）保护肾功能，必要时使用激素或免疫抑制剂，慢性肾炎5年肾功能恶化率约20%，需长期随访。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：156-160.
[3]《内科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：489-495.
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