发布于 2026-09-17
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肾病饮食需遵循「低蛋白、控盐、限钾磷、均衡营养」原则，根据肾功能分期调整方案，同时兼顾特殊人群需求，科学管理可延缓病情进展。
肾功能不全时需限制蛋白质总量，以优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，占每日热量的10%~20%，避免植物蛋白（豆类）过量。中国居民膳食指南建议，CKD 3期患者每日蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg体重，透析患者可增至1.0~1.2g/kg。过度限蛋白易致营养不良，需在医生指导下动态调整。
每日盐摄入＜5g（约一平啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉；水肿或高血压者＜3g。尿量＜1000ml/d时需严格控水，量出为入（前一日尿量+500ml基础水）。WHO建议每日饮水量以不引发口渴、无水肿为宜，儿童患者需额外关注尿量监测。
高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）易致心律失常，需禁食高钾食物（香蕉、橙子、海带）；高磷血症需限食加工食品、坚果，可在医生指导下使用磷结合剂。中国居民膳食指南推荐，每日磷摄入量＜800mg，可通过分次少量进食分散吸收压力。
儿童需保证生长发育，蛋白质按1.2~1.5g/kg体重供给；孕妇需在医生指导下增加优质蛋白；老年患者需注意钙磷平衡，预防骨质疏松。所有患者均需定期监测肾功能指标，动态调整饮食方案。
肾病饮食是系统性工程，需结合肾功能分期、并发症及个体差异制定方案，建议在肾内科医生与营养师协作下执行，严禁自行服用未辨证的中药方剂。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：23-25.
[2]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：198-201.
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