发布于 2026-09-17
7177次浏览
慢性肾炎血常规表现以血红蛋白降低（贫血）、血小板异常（早期升高/晚期降低）、白细胞变化（感染时升高）为核心特征，伴随肾功能进展可能出现全血细胞减少。
慢性肾炎患者因肾功能减退致促红细胞生成素（肾脏分泌的造血激素）减少，铁利用障碍、毒素蓄积抑制骨髓造血，表现为血红蛋白（Hb）降低，多为轻中度贫血（Hb 90~120g/L），严重时可降至60g/L以下。儿童患者可能因生长发育需求导致贫血更明显，需结合身高体重评估是否符合营养性贫血标准。
病程早期因炎症反应和凝血系统激活，血小板（PLT）常出现反应性升高（PLT 400~600×10?/L）；随着肾功能恶化，血小板功能受损、骨髓抑制，晚期可出现血小板减少（PLT<100×10?/L），需警惕出血风险。儿童患者若合并肾病综合征，低蛋白血症可能掩盖血小板真实水平，需动态监测。
感染时中性粒细胞（N）比例升高（N%>70%），淋巴细胞（L）相对降低；合并免疫复合物沉积时，单核细胞（M）比例可升高。慢性肾炎终末期因严重感染或骨髓衰竭，可出现全血细胞减少（白细胞<3×10?/L、PLT<50×10?/L、Hb<60g/L），需紧急排查感染或骨髓造血功能障碍。
血液黏稠度升高（红细胞压积HCT降低）、血沉（ESR）增快（炎症活动期）是慢性肾炎血常规常见伴随表现。儿童患者若同时存在蛋白尿、水肿，需与急性链球菌感染后肾炎鉴别，后者早期可出现血小板正常或轻度降低，随病情缓解恢复正常。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022，5(6)：123-125.
[2]王海燕.肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2019，3(1)：456-460.
[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：489-495.
