急性溶血尿毒综合征

急性溶血尿毒综合征是一种因溶血性贫血、急性肾衰竭和血小板减少引发的严重微血管病，常见于儿童，多与感染或遗传因素相关。

一、关键诱因与高危因素

感染触发：大肠杆菌O157：H7等肠出血性大肠杆菌感染是最常见诱因，病菌释放的志贺毒素可损伤血管内皮细胞。此外，肺炎链球菌、流感病毒等感染也可能诱发。

遗传易感性：少数病例与遗传性补体调节蛋白缺陷有关，如FH基因变异会增加发病风险。

二、典型临床表现

溶血性贫血：红细胞被大量破坏，表现为皮肤黏膜苍白、尿色加深（茶色尿）、乏力。

急性肾衰竭：肾脏微血管堵塞，出现少尿或无尿、水肿、血肌酐升高。

血小板减少：凝血功能异常，可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。

三、诊断与治疗原则

诊断依据：需结合病史（如前驱感染）、实验室检查（血红蛋白下降、血小板减少、血肌酐升高）及肾脏病理活检确诊。

治疗重点：早期以支持治疗为主，包括补液、纠正电解质紊乱；重症需血浆置换清除毒素；必要时使用抗生素控制感染。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下进行。

四、预防与护理要点

饮食管理：急性期需低蛋白、低盐饮食，恢复期逐步增加优质蛋白摄入。

家庭监测：密切观察尿量变化，记录24小时出入量，定期复查血常规和肾功能。

预防复发：避免接触污染食物和水源，注意个人卫生，勤洗手。

参考文献：

[1]王辰，詹启敏.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.

[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童溶血尿毒综合征诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-426.

[3]World Health Organization.Hemolytic Uremic Syndrome： Clinical Management Guidelines[R].Geneva： WHO Press， 2019.