发布于 2026-09-17
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尿液酱油色（血红蛋白尿）主要因红细胞破坏后血红蛋白进入尿液，常见于溶血性疾病、横纹肌溶解症及血型不合输血等情况，需紧急排查。
血型不合输血反应：输入血型不符血液后，红细胞快速破坏，血红蛋白释放入血，经肾脏排出形成酱油色尿，常伴发热、寒战、腰背疼痛。
蚕豆病（G6PD缺乏症）：食用蚕豆或接触樟脑丸后，红细胞被氧化破坏，出现血红蛋白尿，儿童和男性风险较高，需立即就医。
挤压伤/剧烈运动：肌肉组织大量损伤后，肌红蛋白释放入血，经肾脏排泄形成酱油色尿，常伴随肌肉酸痛、肿胀，严重时可引发急性肾衰竭。
药物/毒物影响：他汀类药物、酒精中毒或毒蛇咬伤等可导致肌肉溶解，需及时检测肌酸激酶水平并补充水分。
急性肾小球肾炎：链球菌感染后引发免疫反应，损伤肾小球滤过膜，红细胞破碎后血红蛋白进入尿液，常伴水肿、高血压。
溶血性尿毒症综合征：儿童多见，因感染或遗传因素导致微血管溶血，除酱油色尿外，还表现为血小板减少和急性肾衰。
阵发性睡眠性血红蛋白尿：克隆性造血干细胞异常导致红细胞膜缺陷，睡眠后加重，需通过流式细胞术确诊。
输血后溶血反应：罕见但致命，需立即停止输血并启动换血治疗。
出现酱油色尿应立即就医，重点检查血常规、尿常规、肾功能及溶血指标，严禁自行服用任何药物。日常需避免剧烈运动、过度劳累及滥用药物，儿童和青少年尤其要警惕蚕豆病风险。
参考文献：
[1]王吉耀，葛均波，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022，256-260.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
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