发布于 2026-09-17
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慢性肾衰竭临床表现涉及多系统异常，早期可无症状，随肾功能下降逐渐出现水肿、乏力、恶心等症状，严重时可累及心、脑等器官。
水肿：因肾脏排泄水分能力下降，体液潴留导致眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿甚至胸腔/腹腔积液。
高血压：肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，约80%患者出现血压升高，难以控制的高血压可能加重肾损伤。
食欲减退与恶心呕吐：血肌酐升高刺激胃肠道，尿素氮蓄积引发氮质血症，表现为进食后腹胀、晨起恶心，儿童可出现生长发育迟缓。
口腔异味：尿素经唾液分解产生氨类物质，患者呼气或口腔有尿味，严重时出现口腔溃疡、消化道溃疡出血。
贫血：肾脏促红细胞生成素减少，铁利用障碍，表现为面色苍白、活动耐力下降，儿童可出现注意力不集中、学习成绩下降。
出血倾向：血小板功能异常导致牙龈出血、皮肤瘀斑，严重时发生消化道或脑出血，需警惕凝血功能障碍。
高钾血症：排钾能力下降，表现为肌肉无力、心律失常，心电图可见T波高尖，儿童可出现肢体麻木。
代谢性酸中毒：酸性代谢产物蓄积，患者深大呼吸（库斯莫尔呼吸），儿童可出现呼吸急促、精神萎靡。
心血管系统：高血压性心脏病、尿毒症性心肌病，表现为胸闷、心悸、心力衰竭，儿童可出现心脏扩大。
神经系统：尿毒症脑病导致意识障碍、抽搐，儿童可出现嗜睡、烦躁交替，严重时昏迷。
骨骼系统：肾性骨病表现为骨痛、儿童生长痛，成人出现骨质疏松、骨折风险增加。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：678-685.
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：723-731.
[3]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南（2021年版）[Z].2021.
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