发布于 2026-09-17
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肾不好发展到终末期肾病阶段，透析是替代肾脏排泄功能的治疗方式，通过机器或手术帮助排出体内毒素和多余水分，维持生命。
血液透析：通过血管通路将血液引出体外，经透析器过滤后再回输体内，每分钟约200~300毫升血液流经透析膜，清除尿素、肌酐等小分子毒素及多余水分，每周需治疗3次，每次4~5小时。
腹膜透析：利用人体腹膜作为半透膜，通过灌入腹透液在腹腔内自然弥散交换，每天需更换3~4次透析液，适合血流动力学不稳定或血管条件差的患者。
适应症：当肾功能下降至正常水平的10%以下，出现严重水肿、电解质紊乱、心衰等并发症时需启动透析，中国终末期肾病患者约80%选择血液透析，20%采用腹膜透析。
通路建立：血液透析需建立动静脉内瘘或导管，动静脉内瘘通过手术将动脉与静脉吻合，使静脉扩张增厚，成为理想血管通路，使用前需避免压迫；腹膜透析需在腹腔植入导管，治疗时保持无菌操作防止感染。
并发症管理：常见低血压需控制干体重（透析后目标体重），高钾血症需严格限制钾摄入，可多食用苹果、梨等低钾水果；长期透析者需补充维生素B12和铁剂预防贫血。
生活方式调整：血液透析患者建议每日蛋白质摄入1.0~1.2克/公斤体重，以鸡蛋、低脂奶等优质蛋白为主；腹膜透析患者需控制液体摄入量，避免腹胀不适，可适当进行散步等轻度运动。
参考文献：
[1]中国医师协会肾脏病医师分会.中国终末期肾病透析治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：331-338.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：536-542.
[3]国家卫生健康委员会.腹膜透析操作规范(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕123号.
注：本文仅作健康科普，具体诊疗方案需由肾内科医师面诊决定，透析治疗可能伴随风险，请勿自行决定治疗方式。
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