发布于 2026-09-17
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肾衰竭分为急性和慢性两类,急性多因肾缺血、中毒等突发因素引发,慢性则由长期疾病或损伤逐渐进展导致,治疗需根据病因采取对因治疗、替代治疗及对症支持措施。
急性肾衰竭多由肾缺血(如大出血、休克)或肾毒性物质(药物、重金属)损伤肾小管上皮细胞引发,也可能因尿路梗阻(结石、肿瘤)导致尿液排出受阻。治疗需立即解除病因,如停用肾毒性药物、纠正脱水/电解质紊乱,必要时通过血液透析或连续性肾脏替代治疗(CRRT)替代肾脏功能,多数患者肾功能可在数周内恢复。
慢性肾衰竭常继发于糖尿病肾病(长期高血糖损伤微血管)、高血压肾损害(持续高压致肾小球硬化)、慢性肾小球肾炎(免疫复合物沉积引发炎症)等疾病,也与遗传因素(如多囊肾)、长期尿路梗阻相关。治疗需控制原发病(如糖尿病需严格控糖、高血压需达标降压),使用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂(如依那普利、氯沙坦)减少尿蛋白,同时纠正贫血、钙磷代谢紊乱,终末期患者需长期透析或肾移植维持生命。
儿童急性肾衰竭多与感染(如肺炎链球菌败血症)、药物过敏或先天性肾发育异常有关,需早期识别少尿/无尿症状并紧急干预;老年人慢性肾衰竭常因多系统疾病叠加(如糖尿病+高血压+前列腺增生),需定期监测肾功能。预防关键在于:控制基础病(如糖尿病、高血压)、避免滥用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)、保持充足饮水(每日1500~2000ml)、定期体检筛查尿常规与肾功能。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(7):505-514.
[2]尤黎明,吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:723-735.
[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1234-1256.
















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