发布于 2026-09-17
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肾衰竭可通过尿液检查、血液检查、影像学检查及临床症状综合检测，其中血肌酐和尿微量白蛋白是关键指标。
血肌酐检测：血肌酐（肌酐清除率）是反映肾小球滤过功能的核心指标，正常成年男性44~97μmol/L，女性70~106μmol/L，超过上限提示肾功能下降。
尿素氮与胱抑素C：尿素氮（BUN）正常范围3.2~7.1mmol/L，胱抑素C（CysC）参考值0.51~1.09mg/L，两者结合可更早期发现肾功能损伤。
尿常规+尿微量白蛋白：尿蛋白定量（24小时尿蛋白＞0.15g提示异常）、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR＞30mg/g需警惕早期肾损伤），可筛查糖尿病肾病、高血压肾损害。
尿沉渣镜检：红细胞、白细胞、管型等异常提示肾小球或肾小管病变，如红细胞管型常见于急性肾小球肾炎，白细胞管型提示肾盂肾炎。
肾脏超声：观察肾脏大小、结构、皮质厚度，慢性肾衰竭常表现为双肾缩小、皮质变薄；急性肾损伤可见肾脏增大或形态异常。
静脉肾盂造影（IVP）：适用于怀疑尿路梗阻或畸形者，可显示肾盂、输尿管形态，帮助鉴别肾积水、结石等梗阻性因素。
高危人群监测：糖尿病患者每3~6个月查尿微量白蛋白，高血压患者定期监测肾功能，家族性多囊肾者需每年超声筛查。
儿童与青少年：需结合身高体重估算肾小球滤过率（eGFR），避免因生长发育导致肌酐值波动，eGFR＜90ml/min/1.73m2提示异常。
参考文献：
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：489-500.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-545.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材，第2版).人民卫生出版社，2021：89-95.
