发布于 2026-09-17
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肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法正常过滤血液中的废物和多余水分，导致体内毒素蓄积及电解质紊乱的临床综合征。
肾脏如同人体的"清洁系统"，通过过滤血液生成尿液，排出代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分和盐分，同时调节血压、维持电解质平衡（如钠钾平衡）。当各种原因导致肾脏滤过功能下降至正常水平的15%以下时，即进入肾衰竭阶段，分为急性和慢性两种类型。
急性肾衰竭多为可逆性，常见诱因包括：- 肾缺血：如严重脱水、大出血、休克等导致肾脏血流灌注不足；- 肾毒性损伤：药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）、毒物（如重金属、蛇毒）或横纹肌溶解症释放的肌红蛋白直接损害肾小管；- 尿路梗阻：结石、肿瘤等导致尿液排出受阻，压力反流入肾脏。
慢性肾衰竭是长期肾脏疾病的终末阶段，常见病因包括：- 原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、多囊肾；- 继发性因素：糖尿病肾病（最常见）、高血压肾损害、狼疮性肾炎等；- 遗传因素：遗传性肾病（如Alport综合征）。疾病进展中，肾功能逐渐下降，最终进入尿毒症期，需依赖透析或肾移植维持生命。
早期筛查：高危人群（糖尿病、高血压患者）应定期监测肾功能（血肌酐、尿常规）；- 病因控制：严格控制血糖、血压，避免肾毒性药物；- 生活方式调整：低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入量约0.6~0.8g/kg体重），适量运动，戒烟限酒；- 规范治疗：急性肾衰需及时解除病因，慢性肾衰需在医生指导下进行药物治疗（如促红细胞生成素、磷结合剂），终末期患者需考虑替代治疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：909-924.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：512-535.
